综合门诊部设置标准 综合门诊部设置标准是什么 (综合门诊部设置标准最新)

1. 综合门诊部设置标准是什么

医学检验机构的管理

1、制定管理制度，执行国定颁布认可的技术规范及操作规程，落实感染预防和控制措施，保障临床检验安全。

2、第三方医学检验机构（医学检验所）应设置独立的实验室质量安全管理部门：

A：对规章制度的落实（技术规范、操作规程的）。

B：进行检查（医疗质量、感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具）。

C：对的高危因素（诊断质量、医疗安全）进行监测分析、预防控制。

D：对人员进行职业安全防护、健康管理指导。

E：预防控制污染物外泄及内部感染

F：保障登记数据的真实性、及时性（诊断报告、病例信息）

G：指导及检查，并质量控制（试剂、仪器耗材、辅助检查、消毒供应部门）

3、实验室质量安全管理要具有中级以上职称。

4、财务部门对业务费用、检验费用结算进行检查。

5、后勤部门负责防火、防盗、医疗纠纷等工作。

二、医学检验机构的质量管理

1、以ISO15189:2012为标准，建立实验室管理体系，落实分析前、中、后三个阶段的质量管理制度、标准操作规程（检验项目、仪器设备）及维护规程。

2、可根据医疗检验所和执业医师的检验申请，接收（采集）标本，并提供检验报告。受检者的经治医师负责对检验结果的最终解释（必要时，医学检验所提供相关技术解释）。

3、分析前（质量保证）：患者准备→标本采集→储存→运送→接收等操作规程。

4、分析中（管理）：规范医学检验工作，对室内进行质量控制。

A：工作原则：安全、准确、及时、有效、经济、便民、保护隐私。

B：检验结果：客观、公正

5、分析后（管理）：

A：有效保证措施：保证检验活动满足临床医疗的需求。

B：质控指标进行监控：危急值、检验周转时间、检验结果准确性。

C：制定相关管理制度：检测后标本、已发出报告标准的保留时限。

D：建立预案：超过自身服务能力的预案。

6、参加省级以上检验中组织的室间质量评价活动，反之，应提供客观证据确定检验结果的可接受性，促进临床检验结果互认。

7、检验技术人员应具有相关专业学历（职务任职资格或执业资格）

8、仪器校准：定期进行检定或校准。

9、建立实验室信息系统：安全管理制度、应急措施（并联网）

10、建立医学检验报告发放制度：准确、及时、信息完事（不得出具虚假检验报告）

11、医学检验报告应使用：中文或国际通用的、规范的缩写（保存期限按有关规定执行）

12、医学检验报告/诊断报告应符合《病历书写基本规范》规定：

A：检查单号、标本类型、临床诊断、检验方法、仪器型号、互认项目提示。

B：患者姓名、性别、年龄、独立或其经营的医学检验实验室名称、地址、电话。

C：其他送检标本需注明送检机构名称、住院病历或门诊病历号。

D：检验项目、检验结果与计量单位、参考区间（如适用）、危急值（如适用）、异常结果提示。

E：检验者姓名、审核者姓名、标本采集时间、接收时间、报告时间。

F：其他需要报告的内容和备注信息，必要时应报告与临床诊断相关重要信息。

13、与其他医疗机构建立合作时，应签订合同，明确双方在分析前、中、后以及检验结果所致医疗纠纷的责任、权利、义务。（产前筛查、诊断的医学检验机构只能与其产前筛查、诊断资质的机构合作）

14、连锁经营的医学检验实验室，实验室之间可进行标本的异地检测（生物安全、检验质量的保证为前提），并标明检验实验室。

三、安全与感染防控

1、加强安全管理，强化感染预防控制工作；建立相关规章制度、工作规范；科学化工作流程，降低感染风险。

2、保障质量、安全及员工、患者、来访者的健康、安全；建立生物安全管理制度、操作规程。

3、设专人负责标本（实验内部传递）的生物安全工作以及生物安全培训及相关设备耗材。

4、这些检测项目需通过卫计委的审核：基因扩增、艾滋病检测、产前筛查及诊断、胚胎植入前遗传学筛查与诊断等特殊检验项目。

5、医学检验机构、第三方医学检验所（实验室）的建设布局：

A：遵循环境卫生学、医院感染管理的原则;

B：符合功能流程合理、洁污区域分开的基本要求；

C：布局合理、分区明确、标识清楚。

6、医学检验实验室划分：

医学检验功能区→辅助功能区→管理区

A：检验功能区：接诊区、标本接收区、标本采集区、标本准备区、标本检验区、试剂和耗材保存区、标配保存区、医疗废物处理区、医务人员办公区。

B：辅助功能区：医疗费用结算区、供电区、纯水集中供应区、消毒供应室。

C：管理区：病案、信息、实验室质量控制、安全管理部门。

7、标本采样区应符合《医院消毒卫生标准》中规定的二类环境标准。

8、严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》相关规定，对传染性疾病标本的采集、运输、储存、检验相关管理。

9、严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定处理医疗废物。

10、按国家相关法规加强消防安全管理、信息管理。

四、人员培训与安全防护

1、制定工作人员的岗前培训、轮岗培训计划，落实相关管理制度、工作规范。

2、岗前安全教育、每年进行生物安全防护知识培训。

3、制定生物安全事故、危险品、危险设施等意外事故的预防措施、应急预案。

4、专业技能更新和维持及持续培养等管理的相关制度、记录。

5、应按照生物防护级别配备必要的安全设备、个人防护用品，并保证正确使用。

6、加细职业安全防护、健康管理工作，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。

7、发生职业暴露事件，应采取相应处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

8、定期对实验室的危害因子、安全风险进行评估；定期举行生物安全、消防安全演练并形成记录。

五、医学检验机构的监督与管理

1、各级卫生计行政部应加强辖区内第三方医学检验所、医学检验机构的监督管理，发现质量问题或安全隐患，责令其立即整改。

2、各级卫生计行政部履行检查职责时，可采取下列措施：

A：进行现场检查，了解情况，调查取证；

B：查阅或复制医学检验质量、管理管理有关资料，采集、封存样品；

C：责令违反本规范、相关规定的医学检验实验室（第三方医学检验机构）停止违法违规行为；

D：对违法违规的行为进行处理。

3、出现以下情况，卫计委视情节依法规从重处理：

A：使用非专业技术人员从事医学检验工作的；

B：出具虚假检验报告的；

C：未进行质量控制、未参加省级及以上临床检验中心组织的室间质量评价的；

D：参加室间质量评价连续两次以上不合格，经整改后仍不合格的；

E：其他违反《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的情形。

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2. 医疗机构门诊部设置标准最新

三级甲等医院（简称三甲医院）是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定划分的医疗机构级别，是中国内地对医院划分等级中的最高级别。

按分等评分标准获得超过900分的为三级甲等，低于900分的为三级乙等。

三级医院的基本条件

三级医院：病床数在501张以上，是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。

具体条件如下：

1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；

2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；

3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；

4．应有相应的、系统的人员编配；

5．应有相应的工作制度与规章制度；

6．应有相应的医院文化。

3. 开办门诊部设置标准

中西医诊所审批需要符合《医疗机构管理条例实施细则》和《诊所基本标准》的规定，经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》；取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作；省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件等。

4. 门诊和门诊部设置标准

《通知》所附《中央层面设定的涉企经营许可事项改革清单（2021年全国版）》中，第38项改革事项为“诊所设置审批”，具体改革措施为，开办诊所不再向卫生健康部门申请办理设置审批，直接办理诊所执业备案。第75项为“诊所执业登记”，具体为“取消对诊所执业的许可准入管理，改为备案管理”。

今年以来，就诊所设置审批改为备案制管理工作，多个省份的卫健委已发布相关通知。

3月1日，北京市卫生健康委员会印发《北京市诊所备案管理办法（试行） 》，在北京市朝阳区、海淀区、昌平区、大兴区开展促进诊所发展试点工作，试点区的诊所由审批制改为备案制管理。

5月17日，黑龙江省卫健委也发布通知，就该委起草的《黑龙江省诊所备案管理办法（试行）（征求意见稿）》向社会公开征求意见。

据微信公众号“医疗卫生报”报道，河南省卫生健康委也已下发通知，要求河南各省辖市、济源示范区、各省直管县（市）可结合本地实际，有序开展诊所备案试点工作。各地要提前制订试点工作方案报河南省卫生健康委备案；在试点工作中，要及时总结归纳经验及不足，每年 12 月底前向河南省卫生健康委报送试点工作总结。

5. 综合门诊部的设置标准

1、诊所备案制管理办法发布，开办诊所应具备两个条件

1月21日，国家卫健委发布《诊所备案管理暂行办法（征求意见稿）》及《诊所基本标准（2022年修订版，征求意见稿）》。注：本办法所指的诊所，不含按照《中医诊所备案管理暂行办法》有关规定进行备案的中医诊所。

诊所备案制意见稿指出，举办诊所应当具备下列条件：

1.个人举办诊所的，须取得执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事同一专业的临床工作满5年。

2.两人及以上合伙举办诊所的，所有合伙人均应当符合上述要求；法人或者其他组织举办诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。

此外，文件还明确诊所备案应该提交的材料以及其他管理要求，最后取得《诊所备案证书》后即可开展执业活动。

2、诊所执业医师不再要求主治医师及以上职称

诊所备案制意见稿指出，诊所每一诊疗科目下至少有1名医师需取得执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事同一专业的临床工作满5年。在诊所医师资格这方面，可以说门槛降低了也可以说是保留。

降低指：2019年备案制试点地区要求执业医师具有主治医师及以上职称，不过在此次备案制管理意见稿中又取消了这一要求。

保留指：这次诊所准入比试点版标准低，但与现行标准一样，执业医师有5年临床工作经验5年即可。

医改研究专家徐毓才分析，这应该是综合考量的结果，也符合国家鼓励医师全职或兼职开办专科诊所的初衷。

3、备案制实则是：宽进严管

备案制本意是进一步减少行政审批事项，简化行政审批手续。

诊所是特殊行业、重点领域，其直接涉及人民群众生命健康。所以对其监管的力度并没有减少，反而由于各类风险的逐渐突出，加强监管的呼声越来越高。

这对事中事后监管水平和监管能力就提出了更高要求。将诊所纳入本地医疗质量管理控制体系，完善医疗服务监管信息系统，充分运用信息化、大数据等技术手段，加强诊所医疗质量安全监管。

此外，还有新型监管方式“双随机、一公开”——随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员，抽查检查结果及时向社会公开。

对于守法者来说，基本没有太大影响，但对于违法失信者而言，政府部门监管资源的最优配置“随时恭候”，可谓是利剑高悬。

4、2022年诊所基本标准新增3类诊所

此次诊所基本标准（2022年修订版）和旧版标准大不相同，虽然只是意见稿，但也已基本成型，意味着不久之后就会出台正式版。

最直观的变化就是由诊所和口腔诊所两类，划分为普通诊所、口腔诊所、医疗美容诊所、中医（综合）诊所、中西医结合诊所共5类。

对此，徐毓才向基层医师公社表示，增加的三类诊所其实并非新增，而是从原本的诊所里细分出来的，其本身就具有特殊性。而且随着备案制的铺开，诊所数量或出现井喷，细分是为了便于备案制的推进和监管。

《意见稿》对以上5类诊所开设标准也有了基本定稿，明确了诊疗科目、人员配置、设备配置以及使用面积和诊所人员岗位职责。

6. 综合门诊部设置标准2017

   综合门诊  一般是指简单的外科和内科，容易辨别治疗的，需要进一步检查的就会推荐你到专科部门去

    综合门诊为不同患者人群提供多层次医疗服务，综合门诊集临床、教学、科研、预防保健为一体，提供临床常见病、多发病、多脏器功能不全、疑难杂症等疾病的综合诊断、治疗与护理;

7. 综合门诊部设置标准是什么意思

一、医院的标准。首先床位都应该不少于20张。如果是三级综合医院，则要达到500张以上。三级中医院是300张以上。三级中西医结合医院要求最低350张。口腔医院还要求有口腔治疗椅，最多的要求有60台以上。其次，科室要健全，设备完善，有相应人员，注册资金到位。

二、妇幼保健院的标准。床位不低于5张。三级妇幼保健院要达到50张以上的床位。专业技术人员不少于20人，业务科室要设婚姻保健、妇女、儿童保健科，妇产科、儿科等。

三、卫生院的标准。19张床以下的卫生院人员要5人以上，至少设有急诊室、内科、外科、儿科预防保健科。20张到99张床的卫生院，要有五名以上的护士，三个以上医师，一个以上的主治医生。对于没有床位的卫生院，房屋建筑面积要求不少于30平米。如果设床位，增加一个，相应的要增加20平米的房屋面积。有开展诊疗项目相匹配的设备。

四、综合门诊部的标准。房屋建筑面积不能少于400平米，设有5个以上临床科室，有5名以上的医师，其中至少一个副主任医师。有相关的医疗设备。

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五、中医门诊部标准。首先中医药治疗率不能低于85%，其次有三个以上的中医临床科室，最少有四名医师，至少一名是主治医生，中医药人员占比不低于70%。建筑面积不少于300平米

六、民族医门诊标准。有三个以上的民族门诊科室，设有民族药房并对药物有保管和炮制的能力。民族医师人数不少于三人，民族医药人员占比不能少于70%，房屋建筑面积不小于200平米。

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七、诊所、卫生所、医务室标准。最起码要设有治疗室、诊室、处置室。至少有一名取得医师资格并从事临床的人员，最少有一名护士。建筑面积不能少于四十平米，科室要独立。

8. 综合门诊部审批标准

申请在城市设置诊所的个人，必须经过医师执业技术考试、考核，取得《医师资格执业证书》，或者取得医师职称，以及经过省级以上卫生厅职业考试并取得相应的证书，还应当具有5年以上同一专业的临床工作.

持有所在县（市区）的常住城市户口，向省卫生行政管理部门提交设置申请书、设置可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图以及县（市区）以上卫生行政主管部门同意设置医疗机构的批准文件。

不具备上述条件，私人是不能开诊所的。

一、开诊所需要的手续条件：

1、具有《药品经营质量管理规范认证证书》、《药品经营许可证》和营业执照；2、中医坐堂医诊所由中药饮片品种不少于400种的药店设置。

3、在中医坐堂医诊所只允许提供中药饮片处方服务，不得随意改变或扩大执业范围；同一时间坐诊的中医类别中医执业医师不超过2人。

4、配备的医师必须是取得中医类别中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的医师。

5、设置的诊室必须独立隔开，诊室不超过2个，每个诊室的建筑面积不少于10平方米。

6、必须设有诊察桌、诊察床、诊察凳和与开展的诊疗科目相适应的设备设施。

7、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗技术操作规程，并成册可用。

二、办理部门：

1、这些条件具备后再向所在地的设区市药监局提出申请，当然，此前要先向工商部门申请预留药店的字号即药店名称，因为向药监局申请填表时要有工商部门预准药店的名称手续。

2、药监局受理后在规定时间内对药店进行现场验收，合格后核发《药品经营许可证》，这时药店可以正式向工商部门申请办理《营业执照》。

3、被批准的药店要在规定时间内提出GSP（药品经营质量管理规范）认证申请，药监局再对已经营的药店进行GSP认证。

4、药店的开办一般程序大致是以上所说。有的地方可能会有特殊的规定，请到你所在地的药监局进行咨询。

《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生管理条例》，个体行医必需注册后方可申请《医疗机构执业许可证》，经卫生行政部门审批后才能开诊所。注册条件是必需取得《执业医师证》。

9. 门诊部基本标准

本标准为医疗机构必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。

医疗机构门诊部基本标准：

1、科室设置

临床科室：至少设有5个临床科室。急诊室、内科、外科为必设科室，妇科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科为选设科室。

医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、消毒供应室。

2、人员：

①负责人必须具备执业医疗资格；

②至少有5名执业医师、其中1名具有副主任医师以上职称；

③至少有5名执业护士，其中1名具有护师以上职称；

④医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。

3、房屋：

①建筑面积不少于400平方米；

②每室必须独立并配备紫外线灯。

4、设备：

应配备有基本设备及有与开展的诊疗科目相应的其它设备医学|教育网整理。

5、制定并张挂各项规章制度、人员岗位责任制。

有国家制定或认可的医疗技术操作规程。制定防范、处理医疗事故的预案，并成册可用。

6、注册资金到位。

10. 综合门诊部设置标准是什么呢

一、科室床位

住院床位总数≥20张，每床净使用面积不少于8平方米，床间距不少于1.2米。

二、科室单元设置

至少设置脑病康复单元、骨关节病康复单元、老年病康复单元、疼痛康复单元、儿童康复单元等其中的3个。

三、人员

（一）每床至少配备1.2名卫生技术人员。

（二）中医类别执业医师（含助理医师，下同）占执业医师比例不低于70%。至少有1名康复专业的临床类别执业医师。

（三）病区每床至少配备0.4名护士。护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格，具有两年以上康复科临床护理工作经验。护理人员均应系统接受中医基础知识与技能培训。

（四）康复科医生应接受1年以上康复医学专业培养，熟练掌握康复医学基础理论和常用技术；中医类别医师应掌握100首常用方剂。

（五）科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等核心制度要求。

四、康复综合治疗区

康复门诊和综合治疗室面积不少于800平方米。

治疗科室：至少设立针灸室、推拿室、艾灸室、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室等。

评定科室：至少设立运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室。选配心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室等。可以选择设立康复工程室、心理康复室、水疗室等。

五、设备配备

（一）康复设备

1.康复评定：可配备肌力和关节活动评定、平衡功能评定、认知言语吞咽评定、作业评定等设备。

2. 运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、专用运动平板、儿童运动训练器材等。

3. 物理因子治疗：至少配备电疗（包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备）、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性电刺激、传导热治疗、冷疗、牵引治疗等设备。

4.作业治疗：至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练。

5.认知、言语、吞咽治疗：至少配备认知训练、言语治疗、非言语治疗和吞咽治疗设备。

6.传统康复治疗：至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。

（二）中医诊疗设备

配备针疗设备（针灸针、电针治疗仪等）、灸疗设备（温灸器、艾灸仪等）、罐疗设备（如火罐）、推拿设备(如推拿治疗仪、手法治疗床)、中药熏蒸熏洗设备（中药熏蒸机、中药熏洗仪等）、中药蜡疗设备、小夹板、小针刀、中医电疗设备（微波治疗仪、中频治疗仪等）、中医光疗设备（红外光疗仪、激光治疗仪等）、中医磁疗设备（磁振热治疗仪、特定电磁波治疗仪等）、超声治疗设备（超声治疗仪、超声雾化治疗仪等）、针灸（推拿）治疗床、骨科牵引床、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备、中药饮片柜、中药煎药设备等。

（三）其它设备

配备诊桌、诊椅、治疗车、西药药品柜、石膏剪、石膏锯、多功能抢救床、呼吸球囊、抢救车、急救箱、给氧装置、电动吸引器、冰箱。

11. 门诊的设置标准

乡镇卫生院科室主任设置一般跟据该卫生院的规模而定。中等规模的乡镇卫生院一般设置院办公室主任、社会卫生科(防保科)主任、医保经办科主任、医务科主任、护理部主任、财务后勤科主任及临床科室主任，如内、外、妇、儿、中医科主任。

有条件的乡镇卫生院有住院病床，设置有病区护理单元，如内科、外科、妇产科护理部等，每个护理单元设护士长一名。各乡镇卫生院情况不同，故设置有一定的差异。