日本脑炎 (日本脑炎是乙脑还是流脑疫苗)

日本脑炎

疾病概述

猪是日本脑炎病毒（JEV）在自然界最重要的扩增动物。在怀孕母猪中此病很重要，因为感染导致死产和其他繁殖障碍；感染的公猪显示睪丸急性炎症。马被感染后，在中枢神经系统（CNS）产生病损，类似病损民发现于驴和猴。在其他动物中常呈亚临诊感染。 此病的地理分布局限于东亚，日本、中国、俄罗斯东部、朝鲜半岛、中国（包括***省和香港）、东南亚、南亚和太平洋岛屿等诸国均有报导。 日本脑炎又称为流行性脑炎。该病是日本脑炎病毒引起的影响中枢神经的急性传染病。在亚洲与东南美洲日本脑炎流行十分普遍。在美国的塞班岛与澳洲大陆等地区也出现了日本脑炎的病例。

相关介绍

【传染源】日本脑炎是自然病毒引起，人、动物与大多数家禽都可能感染日本脑炎。猪最容易感染该疾病。【传播途径】日本脑炎是蚊子传播的疾病，主要的传播媒介是库蚊。伊蚊等其他蚊子也可能传播该疾病。【易感性】大多数的人都容易感染该病。日本脑炎在10岁以下，尤其是2-6岁的儿童中传播最广。在儿童进行大面积的疫苗接种后，越来越多的成人病例的死亡率增加。男性的感染比率大于女性。

流行病学

JEV在自然界中的生存是经蚊、禽和哺乳动物中循环感染。JE对公共卫生关係量大。猪的感染和人的感染之间的相关性是显然的，迹象表明，猪在集结病毒方面扮演着重要角色。在流行区，猪总是密度很高，对蚊子的食物来源很有利。在易感猪中产生的病毒血症，保证感染的蚊虫不断生成。在日本和朝鲜，从6月下旬蚊子开始活跃，根据纬度而有差异，稍后猪—蚊循环就很明显。在那时期，猪群中年轻的易感种猪比例很高，对JEV的被动免疫力经过冬季后已经消失。易感猪的集结在东南亚的热带地区不明显，因为在那里猪—蚊循环终年连续，使大多数年轻猪在早期获得了主动免疫力。流行病学模式在东南亚地区有差别，因为不同的气候条件改变了虫媒的活动。其他动物和不同蚊种能改变感染循环，这些是JE传递的因素。本病对印尼的猪威胁不断增强，与其他流行地区比较，印尼的猪要少得多。在泰国南部，70%的猪被JEV感染，JEV的媒介蚊极多，然而人类的脑炎病例却罕见。

致病机制

猪通过蚊子叮咬而被感染，感染后产生病毒血症，并持续12h到几天。JEV在猪体内的增殖模式尚未清楚，但自人、猴和小鼠已获得一些资料。在病毒血症发生后，病毒散布到血管众多的组织如肝、脾和肌肉，在那里进一步增殖而强化了病毒血症。病毒进入中枢神经系统的方式是经由脑脊髓液，通过内皮细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的感染，或血源性途径。在人和小鼠中，JEV感染后选择性地破坏神经元，大多数在脑干、丘脑、基底神经节和皮质下层。 在蚊体内，JEV不破坏细胞，侵入2天内在脂质体的吞噬细胞或血液内增殖。病毒抗原广泛分布于许多器官中，但感染4天总会出现选择性地感染中枢神经系统；再过1~2天，能自唾液腺中发现病毒。

临床表现

日本脑炎的潜伏期为5-15天。主要的症状为发烧、抽筋与深度昏迷。1． 初始症状：突然出现头痛、发冷与发烧（38-39度）。头痛通常十分严重，并伴随噁心与呕吐。这一时期持续1-6天。2． 急性脑炎：最常见的症状是出现持续性高烧、失去知觉、神志不清、深度昏迷与抽筋等症状。并可能出现间或性的手脚麻木，甚至由于肺衰竭而导致死亡。3． 恢复期：神经系统、体温与心跳速度逐渐恢复正常。日本脑炎的潜伏期为5~15天。主要的症状为发烧、抽筋与深度昏迷。目前为止，日本脑炎的治疗并未有很大的突破，仍是以支持疗法为主，给予生命症候的支持，以及降脑压药物。 超过一半的存活儿童，在发病一年后仍有脑波之异常。四分之三的存活者，在发病五年后，仍然有行为或精神状态方面之异常。虽然已经知道日本脑炎的死亡率及后遗症相当厉害，但在目前尚未有很有效的治疗方法，所以预防是重要的手段，比如种疫苗，和出外旅游（尤其野外）时要穿长袖衣和喷驱蚊水。

预防措施

1． 加强对游客的教育使其增加自我保护意识。2． 接种日本脑炎疫苗以增加免疫力。3． 消灭蚊子并防止蚊子的叮咬是预防日本脑炎的最有效方法。可以使用含有DEET（避蚊胺）的驱蚊霜进行预防。

相关信息

治疗“日本脑炎”，只有针对初期症状以后出现的昏迷和麻痹，并预防第二次感染的对症疗法，可以说唯有预防才是防治“日本脑炎”的关键。 预防“日本脑炎”在于儿童必须打疫苗。出生12－24个月的婴儿以一周间隔打两次疫苗，一年后在六个月以内必须再打一次疫苗，併到6岁及12岁时，一年里再追加一次疫苗。 在预防措施中，要加强畜牧场的杀虫消毒，排乾雨季后留下的水洼，老弱者和儿童在疫情期间儘量少出门，即使外出，也要穿长袖上衣和长裤，谨防被蚊子叮咬。