神经反射的症状和表现 (神经反射性呕吐症状)

迷走神经反射的识别和处理

一、迷走神经反射的识别：

在穿刺过程中、术中及术后拔除鞘管时；或在介入检查、治疗后，可出现血压降低、心率减慢、面色苍白、出汗、恶心等迷走神经张力增高表现，为血管迷走神经反射(vasovagal reaction，VVR) 有人称之为“拔管综合征”。

介入诊疗技术是微创医学的重要组成部分，损伤小，疗效好。 股动脉、桡动脉穿刺是介入诊疗技术中最常用的途径。 随着介入诊疗技术在临床上的广泛应用，出现并发症的几率也随之增多。

二、迷走神经反射的处理：

1、消除患者思想顾虑及紧张情绪，与医护人员配合。

2、同时给予饮食指导，指导患者床上排便等。

3、术前可适当给予镇静剂。

4、术前患者多有紧张、焦虑和恐惧心理，做好宣教工作，向患者介绍手术方法、过程、术中可能出现的并发症及设备情况等。

三、发生原因：

1、精神因素：

精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因。患者对治疗过程不了解，精神紧张、焦虑和恐惧等可以使体内儿茶酚胺释放，通过***β受体导致周围血管收缩、心肌收缩增强，***左室内及颈动脉的压力感受器。

2、血容量不足：

术前食欲降低，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同时造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。

3、疼痛***：

局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位( 髓质)，血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降， 导致临床症状的发生 。

四、处理影响：

1、如处理不当或未及时处理，易造成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症，严重者甚至危及患者生命。

2、其发展迅速，且容易与低血糖反应、造影剂过敏反应等相混淆，如处理不当或未及时处理，易造成心、脑、肾等重要脏器缺血而引起一系列并发症，严重者甚至危及患者生命。

五、典型表现：

血压迅速下降(<90/60 mmHg) 心率进行性减慢(<50次/min) 面色苍白、出汗、皮肤湿冷 恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等 可伴有胸闷、气短， 严重可出现神志模糊、意识丧失等 。

人的各种行为都是什么样的神经反射,为什么是这样